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OMS: Facteurs limitants de la tentative d'AVAC

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OMS: Facteurs limitants de la tentative d'AVAC

Messagepar Karine » 02 Oct 2009, 11:49

Voici un article trouvé sur le site de l'OMS concernant l'étude des facteurs limitant la tentative d'AVAC au Québec.
Je ne pense pas qu'il est abusif de croire que les résultats puissent s'appliquer au moins partiellement aux pays européens:

http://www.who.int/bulletin/volumes/85/ ... 289-ab/fr/

"Identification des éléments empêchant ou facilitant la mise en œuvre des directives visant à réduire les taux d’accouchement par césarienne au Québec
Nils Chaillet, Eric Dubé, Marylène Dugas, Diane Francoeur, Johanne Dubé, Sonia Gagnon, Lucie Poitras, Alexandre Dumont

Objectifs
Etudier la perception par les obstétriciens des directives en matière de pratiques cliniques visant la prise en charge du travail et l’accouchement par les voies naturelles des femmes ayant antérieurement accouché par césarienne et identifier les éléments qui, dans la pratique, entravent ou facilitent la mise en œuvre de solutions obstétricales conformes à ces directives.

Méthodes
L’étude qualitative a été menée dans trois hôpitaux de Montréal représentant environ 10% des naissances au Québec. On a procédé à une collecte de données parmi 10 groupes thématiques, puis à 6 entretiens semi-structurés. Deux chercheurs ont en commun analysé les transcriptions intégrales de ces entretiens selon A manual for the use of focus groups.

Résultats
Les éléments empêchant ou facilitant la mise en œuvre des directives qui ont été identifiés peuvent être classés en trois catégories :
1) niveau hospitalier (politiques de prise en charge et de l’établissement notamment) ;
2) niveau du département (politiques locales, facteurs liés à l’encadrement et à l’organisation, incitations économiques et disponibilités en équipements et en personnel notamment) ;
3) motivations et mentalités des professionnels de santé (préoccupations médico-légales, niveaux de compétences, acceptation des directives et stratégies utilisées pour appliquer les recommandations notamment) et
4) motivations des patientes.

Conclusion
L’identification des éléments empêchant ou facilitant l’adoption des directives est un moyen important pour guider le développement de stratégies efficaces. Les résultats de cette étude laissent à penser que cette adoption peut s’effectuer mieux si les perceptions des professionnels de la santé locaux sont prises en compte dans l’élaboration de recommandations plus acceptables et plus utiles. Nos résultats étayent aussi l’hypothèse selon laquelle les obstétriciens cherchent à mettre en œuvre les meilleures pratiques, mais ont besoin d’outils et d’aides reposant sur des éléments factuels pour évaluer leurs pratiques et améliorer leurs performances. En outre, le contrôle par des pairs des pratiques, préconisé par des dirigeants politiques, a été identifié par les obstétriciens comme la stratégie la plus appropriée pour améliorer l’application des directives dans leur activité"



Les résultats sont particulièrement intéressants, puisque l'on voit que la motivation des patientes n'est que le 4è facteur limitant les tentatives d'AVAC et n'est précédée que par des considérations relatives aux équipes et structures médicales.
Ce qui montre une fois de plus que pour la tentative d'AVAC, le choix de l'accompagnement et de la structure choisie pour accoucher est un élément important de la préparation.
Dernière édition par Karine le 14 Déc 2009, 10:46, édité 2 fois au total.
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Messagepar Robine » 13 Oct 2009, 00:11

Et merciiiiiiiiiii !!!
Audrey, maman de 2 zouaves nés par césarienne, active pour le droit des femmes césarisées à vivre un accouchement respecté.
Un 3ème bébé en préparation, pour une belle naissance respectée en juillet 2013
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Messagepar ttazimut » 13 Déc 2009, 23:27

BAH!!
javais pris un papier et un stylo pour ecrire les situations medicales techniques que je pensais trouver!! héhé
DC, sauf pathologie connue bien avant, CHAQUE FEMME AYANT ETE CESARISEE , PEUT ACCOUCHER NORMALEMENT..?
ttazimut
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Messagepar Karine » 14 Déc 2009, 10:51

Tout à fait, mais justement, c'est cette définition de pathologie qui peut différer d'une équipe à l'autre (ex : pour la majorité, un siège est une situation pathologique constituant une contre-indication à l'AVAC, pour un petit nombre d'équipes, ce n'est pas pathologique, ou encore, la taille et le poids estimés du bébé sont parfois utilisés pour se voir refuser un AVAC par certains).

Mais oui, en dehors de la cicatrice ayant une forme la rendant plus fragile, de placenta praevia et d'autres situations médicales particulières, il n'y a aucune raison pour qu'une femme ne puisse pas tenter un AVAC.

:D
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